Migración y políticas públicas: infancia y adolescencia migrante venezolana en Medellín / Migration and public policies: Venezuelan migrant childhood and adolescence in Medellín / Migração e políticas públicas. Infância e adolescência de migrantes venezuelanos em Medellín

Resumen (analítico) El artículo cuestiona si la política pública de infancia y adolescencia de Medellín tomó en consideración el contexto migratorio venezolano al momento de su actualización. Esto, por los desafíos que implica para gobiernos locales la atención de población migrante, especialmente, niños, niñas y adolescentes y el papel de las políticas públicas en los procesos de atención e integración social. A partir del análisis de los acuerdos de política pública (Acuerdo derogado 86 de 2006 y Acuerdo actualizado 143 de 2019) se determinó que esta atención se orientó hacia el restablecimiento de derechos, bajo el enfoque social del riesgo sobre el que estaba enmarcada la política pública antes de ser derogada; luego de su actualización, en la incorporación del enfoque diferencial a los niños, niñas y adolescentes migrantes.

Abstract (analytical) This article questions whether Medellin's public policy for children and adolescents took into ac-count the context of Venezuelan migration when it was updated. This is an important issue because of the challenges posed for local governments in relation to migrants, especially children and ado-lescents, and the role of public policies in providing assistance and social integration to this population. Based on the analysis of the Public Policy Agreements - Repealed Agreement 86 of 2006 and Updated Agreement 143 of 2019 - it was identified that the provision of assistance for migrant children and adolescents was focused on the restoration of rights. This assistance was based on a social approach to risk in the repealed public policy and following its updating now depends on the incorporation of the differential approach with a specific focus on migrant children and adolescents.

Resumo (analítico) O artigo questiona se a política pública de crianças e adolescentes de Medellín levou em conta o contexto migratório venezuelano no momento de sua atualização. Isso, devido aos desafios coloca-dos aos governos locais pelo cuidado dos migrantes, especialmente crianças e adolescentes, e pelo papel das políticas públicas nos processos de atenção e integração social. Com base na análise dos Acordos de Políticas Públicas -Re revogou 86 de 2006 e o Acordo Atualizado 143 de 2019- O arti-go conclui que o cuidado com crianças e adolescentes migrantes foi voltado para a restauração de direitos, sob a abordagem social do risco sobre o qual a política pública foi enquadrada antes de ser revogada. Após sua atualização, foi explicitamente notada na incorporação da abordagem diferen-cial às crianças e adolescentes migrantes.

Rendimiento del Kit de Chagas V2.0 IICS-UNA para el tamizaje de la enfermedad

En Paraguay la enfermedad de Chagas es endémica, siendo el número de personas infectadas de aproximadamente 165.000 y la población expuesta del 30% según registros del 2012. El objetivo del trabajo fue evaluar el ELISA Chagas test IICS V2.0 para tamizaje de la enfermedad en muestras de donantes de sangre. Se realizó un estudio transversal de pruebas diagnósticas, para lo que se incluyeron 775 muestras de suero provenientes de dos bancos de sangre, a partir de cuyos resultados se calculó la sensibilidad, valores predictivos positivo, negativo y la curva ROC. También se determinó la concordancia y correlación entre el ELISA Chagas test IICS V2.0 y un ELISA comercial. De las 775 muestras de bancos de sangre analizadas se obtuvo una sensibilidad del 99%, especificidad de 96%, VPP 96%, VPN 99% y un índice kappa igual a 0,95 (0,93-0,97) Error Estándar (EE) 0.01 y p>00001 y el área ROC igual a 0,9835. Con respecto a la concordancia con el test comercial, el índice kappa fue de 0,926 IC95% (0,888-0,976), p=0,00001 y el coeficiente de correlación r=0,971 IC95% (0,962-0.978) p=0,0001. Las concordancias obtenidas fueron muy buenas con respecto a la serología de las muestras de banco de sangre como la comparada con el test comercial, pudiendo utilizarse el kit de Chagas IICS V2 para el tamizaje de la enfermedad.

In Paraguay, Chagas disease is endemic, with approximately 165,000 infected people and 30% of the exposed population according to 2012 records. The objective of this study was to evaluate the ELISA Chagas test IICS V2.0 for screening of the disease in blood donor samples. We carried out a cross-sectional study of diagnostic tests, including 775 serum samples from two blood banks, and then calculating sensitivity, positive and negative values and the ROC curve. We also determined the concordance and correlation between the ELISA Chagas test IICS V2.0 and commercial ELISA. In the 775 blood bank samples analyzed, the Chagas ELISA test IICS V2.0 obtained a sensitivity of 99%, specificity of 96%, PPV 96%, NPV 99% and a kappa index equal to 0.95 (0.93-0.97) Standard Error (SE) 0.01 and p>0.0001 and the ROC area equal to 0.9835. Regarding the concordance with the commercial test, the kappa index was 0.926 CI95% (0.888-0.976), p=0.00001 and the correlation coefficient r=0.971 CI95%(0.962-0.978) p=0.0001.The concordances obtained were very good with respect to the serology of the blood bank samples as compared to the commercial test, allowing the use of the Chagas IICS V2 kit for the disease screening.

Sintomatología depresiva y trastornos neurocognitivos en pacientes con VIH adherentes y no adherentes a TARAA: estudio transversal analítico / Depressive symptomatology and neurocognitive disorders in haart-adherent and non-adherent hiv patients: a cross-sectional analytical study

Introducción: Las personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) presentan mayor comorbilidad de trastornos neurocognitivos y del ánimo que la población general. La introducción de los antirretrovirales ha disminuido significativamente la demencia asociada a VIH, relacionado a la adherencia a la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA). Diversos estudios han demostrado la coexistencia de otros factores para explicar dicho trastorno cognitivo, tales como enfermedad neurológica previa, enfermedad psiquiátrica, consumo de drogas, nivel educativo, reserva cognitiva, entre otras. Objetivo: Determinar el grado de sintomatología depresiva, deterioro cognitivo y su relación con la adherencia a TARAA y otros factores de curso clínico en pacientes portadores de VIH en control ambulatorio. Métodos: Estudio transversal. Se incluyeron pacientes que viven con VIH adscritos al programa de infectología del Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del mar, Chile. Se utilizaron datos sociodemográficos, clínicos y se aplicaron las escalas Depression in the Medicaly III Questionary, Montreal Cognitive Assesment y Morysky Green Levin Test. Resultados: Se incluyeron 29 participantes, en su mayoría hombres (86,2%) y con escolaridad técnica o profesional (86.2%). No hubo diferencias entre variables biodemográficas, depresivas ni subdimensiones cognitivos. Entre pacientes adherentes y no adherentes se encontró diferencias significativas respecto a la presencia de algún deterioro cognitivo. Conclusiones: Los resultados deben ser interpretados con cautela, dado su alcance limitado. Futuros estudios traslacionales debieran incorporar mediciones más certeras del nivel de adherencia al TARAA.

Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) carriers present more neurocognitive and mood disorders than the general population. The introduction of antiretrovirals has significantly lowered the incidence of HIV associated dementia, and this is related to adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART). Several studies have shown the coexistence of other factors that could explain the cognitive disorder, such as a pre-existing neurological disease, psychiatric disease, drug consumption, level of education, cognitive reserve, and others. Objective: To determine the degree of depressive symptomatology and cognitive impairment and their relation to adherence to HAART and other factors of the clinical course of HIV carriers in outpatient supervision. Methods: Cross-sectional study. We included HIV patients in the infectious diseases program, Dr Gustavo Fricke Hospital, Viña del Mar, Chile. We used sociodemographic and clinical data and we applied the Depression in the Medically Ill questionnaire, Montreal Cognitive Assessment, and the Morysky Green Levin Test. Results: 29 patients participated, mainly men (86.2%) with technical or professional education (86.2%). There were no significant differences in sociodemographic, depressive, or cognitive subdomain variables. There were significant differences in cognitive impairment between adherents and non-adherents. Conclusions: Care should be taken with interpreting the results, given their limited scope. Future cross-sectional studies should incorporate more accurate measurements of HAART adherence.

Implementación de un sistema de detección de flavivirus en mosquitos / Implementation of a flavivirus detection system in mosquitoes

Los Flavivirus constituyen virus transmitidos por artrópodos, principalmente mosquitos. Pueden producir enfermedades en humanos y animales, también incluyen virus específicos de insectos que solo infectan y se replican en los insectos, no así en vertebrados. En Paraguay los virus dengue, fiebre amarilla y Zika fueron detectados en infecciones humanas, pero los estudios de flavivirus en mosquitos son aún escasos. Por ello, el objetivo del presente estudio fue implementar un sistema de detección de flavivirus en mosquitos en el IICS-UNA. Primero, se organizaron capacitaciones en colecta, preparación de pools y procesamiento por técnicas de RT-PCRs convencionales realizadas por expertos internacionales a profesionales locales (bioquímicos y biólogos). Además, se implementaron planillas de registro de datos y de control de transporte de muestras de los lugares de colectas hasta el IICS-UNA. Se prepararon en total 201 pools de 1 a 35 mosquitos cada uno agrupados por especie, localidad, entre otros criterios. Para asegurar la integridad del RNA extraído se realizó la detección de un control interno (Actina-1), siendo todos los pools positivos para el mismo, 91/201 pools fueron positivos para flavivirus. Se realizó la secuenciación de 19/91 pools positivos para flavivirus identificándose flavivirus de insectos (detectándose principalmente Culex Flavivirus, cell fusing agents Flavivirus y Kamiti river virus), evidenciando la elevada distribución de estos virus. Estos resultados demuestran que fue factible implementar el sistema de detección de flavivirus en mosquitos, lo cual podría contribuir a fortalecer la vigilancia y control de estas virosis, así como el conocimiento sobre la importancia ecológica de flavivirus de insectos

Flaviviruses are viruses transmitted by arthropods, mainly mosquitoes. They can cause diseases in humans and animals, they also include specific insect viruses that only infect and replicate in insects, not in vertebrates. In Paraguay, dengue, yellow fever, and Zika viruses were detected in human infections, but studies of flaviviruses in mosquitoes are still scarce. Therefore, the objective of the present study was the implementation of a flavivirus detection system in mosquitoes at IICS-UNA. First, trainings on collection, pool preparation and processing by conventional RT-PCR techniques were organized by international experts for local professionals (biochemists and biologists). In addition, data log sheets and sample transport control forms from the collection sites to the IICS were implemented. A total of 201 pools of 1 to 35 mosquitoes were prepared, each grouped by species, locality, among others. To ensure the integrity of the extracted RNA, an internal control (Actin-1) detection was performed, all pools being positive for it; 91/201 pools were positive for flaviviruses. The sequencing of 19/91 pools positive for flavivirus was carried out, identifying flavivirus in all cases of insects (mainly detecting Culex Flavivirus, cell fusing agents Flavivirus and Kamiti river virus), evidencing the high distribution of these viruses. These results demonstrate that it was feasible to implement the flavivirus detection system in mosquitoes, which could contribute to strengthen the detection, surveillance and control of these viruses, as well as, the knowledge about the ecological importance of insect flaviviruses

Nuestra conducta frente a los quistes hidatídicos primarios del páncreas / Our experience with pancreatic primary cysts

Antecedentes: Los quistes hidatídicos primarios pancreáticos son raros por no decir excepcional, siendo en las grandes series su incidencia apenas entre el 0,2 % al 0,3%. Lugar de Aplicación: Servicio de Cirugía General "Pablo Luis Mirizzi" del Hospital Nacional de Clínicas, Sanatorio Allende y Clínica Privada Caraffa de Córdoba. Diseño: Cooperativo, retrospectivo. Material y Método: Entre diciembre de 2000 y diciembre del 2019 han sido tratados quirúrgicamente 9 pacientes con hidatidosis primaria de páncreas, siendo 5 del sexo masculino y los cuatro restantes del sexo femenino, con una edad promedio de 39,4 años. En relación con la clínica, todos los pacientes tenían dolor abdominal, acompañado de vómitos, distensión abdominal y fiebre. En tres presentaban una masa abdominal palpable. A todos se les solicito laboratorio y pruebas de hidatidosis, destacándose en 6 de los 9 pacientes dieron positivo. Resultados: Se estudiaron a todos los pacientes con una ecografía abdominal, TC de abdomen y en un paciente una CPRMN más RMN de abdomen. Se realizaron previamente el tratamiento con abendazol antes del tratamiento quirúrgico en todos los casos. En relación con el tratamiento quirúrgico, se llevó a cabo el destechamiento y drenaje del quiste con la técnica de Mabit-Lagrot en 6 oportunidades y en 3 con la Técnica de Goinard. Conclusión: La localización de los quistes hidatídicos en el páncreas es rara. El diagnóstico se basa fundamentalmente en los estudios por imágenes, además si se correlacionan con la epidemiología y la serología hidatídica positiva. El tratamiento del quiste hidatídico de páncreas es quirúrgico.

Background: Pancreatic primary hydatic cysts are rare not to say exceptional, with their incidence in large series being only 0.2% to 0.3%. Setting: General Surgery Service "Pablo Luis Mirizzi" of the National Hospital of Clinics, Allende Sanatorium and Caraffa Clinic of Córdoba. Design: Retrospective and cooperative. Methods: Between December 2000 and December 2019, 9 patients with primary pancreatic hydatic have been treated surgically, with 5 of the male sex and the remaining four of the female sex, with an average age of 39.4 years. In relation to the clinic, all patients had abdominal pain, accompanied by vomiting, bloating and fever. In three they had a palpable abdominal mass. All were asked for laboratory and hydatic tests, highlighting in 6 of the 9 patients tested positive. Results: All patients with abdominal ultrasound, abdominal CT and a patient were studied for CPRMN plus MRI of the abdomen. Abendazole was previously treated prior to surgical treatment in all cases. In relation to surgical treatment, the traditional unroofing and drainage of the cyst was carried out with the Mabit-Lagrot technique in 6 opportunities and in 3 with the Goinard Technique. Conclusions: The location of hydatic cysts in the pancreas is rare. Diagnosis is based primarily on imaging studies, in addition if they correlate with epidemiology and positive hydatic serology. Treatment of the pancreas hydatic cyst is surgical

Trastornos tiroideos en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica / Thyroid disorders in adult patients with chronic renal failure

RESUMEN Introducción: el hipotiroidismo puede asociarse a la insuficiencia renal crónica, solapándose sus síntomas. Objetivo: determinar la frecuencia y características clínicas de los trastornos tiroideos silentes en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica. Metodología: estudio observacional, correlacional, prospectivo, multicéntrico. Se incluyeron varones y mujeres, mayores de edad, portadores de insuficiencia renal crónica, que asistieron al Hospital Nacional (Itauguá) y Hospital Militar (Asunción) durante 2020. Los sujetos que dieron su consentimiento fueron sometidos a la determinación del perfil tiroideo. Se incluyeron a sujetos en terapia predialítica y dialítica, se excluyeron a conocidos portadores de enfermedades tiroideas. Se midieron variables demográficas y clínicas. Los datos fueron sometidos a estadística descriptiva y analítica. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Privada del Este. Resultados: ingresaron al estudio 103 mujeres y 115 varones, con edad media 58 y 57 años, respectivamente. Se halló sobrepeso en 52,4 % y obesidad en 16,6 %. El 66 % se encontraba en estadio 5 de insuficiencia renal y predominó la etiología diabética e hipertensiva. La anemia se encontró en 90 %. Respecto al perfil tiroideo, se encontró 20,2 % en rango normal, 12,4 % en hipotiroidismo clínico, 15,6 % en hipotiroidismo subclínico, 20,2 % con síndrome del enfermo eutiroideo y 31,6 % con síndrome T3 bajo. Se halló asociación significativa entre la depuración de creatinina y los estados tiroideos. Conclusión: en 28 % se halló algún grado de hipotiroidismo. Se recomienda el tamizaje del funcionamiento tiroideo en pacientes con insuficiencia renal crónica.

ABSTRACT Introduction: hypothyroidism can be associated with chronic kidney failure and its symptoms can overlap Objectives: to determine the frequency and clinical characteristics of silent thyroid disorders in adult patients with chronic renal failure. Methodology: we conducted an observational, correlational, prospective, multicenter study. We included adults' men and women, with chronic kidney failure, who attended the National Hospital (Itauguá) and the Military Hospital (Asunción) during 2020. The subjects who gave their consent were invited to the determination of the serum thyroid profile. Subjects in predialytic and dialytic therapy were included. Known carriers of thyroid diseases were excluded. Demographic and clinical variables were measured. We applied descriptive and analytical statistics. The protocol was approved by the Ethics Committee of the Private University of the East. Results: we included 103 women and 115 men, with a mean age of 58 and 57 years, respectively. Overweight was found in 52.4 % and obesity in 16.6 %. In 66 % of the cases the patients were in stage 5 of renal failure. Diabetic and hypertensive origin was the predominated etiology. Anemia was found in 90 %. Regarding the thyroid profile, 20.2 % were found in the normal range, 12.4 % in clinical hypothyroidism, 15.6 % in subclinical hypothyroidism, 20.2 % with euthyroid sick syndrome and 31.6 % with low T3 syndrome. A significant association was found between creatinine clearance and thyroid status. Conclusion: 28 % had some degree of hypothyroidism. Thyroid function screening is recommended in patients with chronic renal failure.

Agenesia de la vesícula biliar / Agenesia of the gallbladder

La agenesia de la vesícula biliar (AVB) es una entidad congénita rara. La mayoría de los pacientes, permanecen asintomáticos, mientras que los que presentan síntomas informan síntomas que imitan el cólico biliar. La evaluación inicial para la sospecha de patología de la vesícula biliar, como la ecografía del cuadrante superior derecho, Puede ser engañosa o no concluyente. En consecuencia, algunos pacientes son finalmente diagnosticados intra-operatoriamente. Por lo tanto, deben mantener la AVB como un diagnóstico diferencial y deben realizarse como la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRMN) cuando otras pruebas no sean concluyentes. Presentamos una mujer de 39 años que presento síntomas crónicos compatibles con cólico biliar y una ecografía equívoca informada como escleroatrófica con colelitiasis. Se le realizó laparoscopia durante la cual se constató la ausencia de vesícula biliar. La CPRM posoperatoria confirmó el diagnóstico de AG.

Gallbladder agenesis (GA) is a rare congenital entity. Most patients remain asymptomatic, while those with symptoms report symptoms that mimic bile colic. Initial evaluation for suspected gallbladder pathology, such as ultrasound of the right upper quadrant, May be misleading or inconclusive. As a result, some patients are eventually diagnosed intra-operatively. Therefore, GA should be maintained as a differential diagnosis and should be performed as magnetic resonance cholangiopancreatography (MRI) when other tests are inconclusive. We present a 39-year-old woman who has chronic symptoms compatible with biliary colic and an equivocal ultrasound reported as scleroatrofic with cholelithiasis. Laparoscopy was performed during which the absence of gallbladder was found. Postoperative CPRM confirmed the diagnosis of GA.

Resección Duodenopancreática Cefálica: Patología, Complicaciones, Seguimiento (Parte II) / Cephalic Duodenopancreatic Resection: Pathology, Complications, Follow-up (Part II)

Antecedentes: La duodenopancreatectomía cefálica (D.P.C.) es el procedimiento quirúrgico aceptado para el tratamiento de los tumores malignos y benignos del confluente bilio-duodenopancreático. Lugar de aplicación: Hospital Nacional de Clínicas y Clínica privada. Diseño: Estudio protocolizado y prospectivo. Material y método: Entre diciembre 2000 y diciembre 2014 se operaron 96 DPC. Las indicaciones de la cirugía fueron: 39 cánceres de la cabeza de páncreas, 19 cánceres de papila, 9 cáncer de duodeno, 10 de colédoco distal, 5 tumores quísticos del páncreas, 4 pancreatitis crónica, 3 tumores funcionantes de páncreas, 3 tumores no funcionantes, finalmente 3 tumores de otra etiología. Resultados: Con respecto a la mortalidad dentro de los 30 días, fallecieron 5 pacientes (4, 80 %). Posteriormente, fallecieron dentro de los 90 días 5 pacientes más (9,3 %). En las complicaciones quirúrgicas, nosotros encontramos: la fistula pancreática hubo en 32 pacientes. Con respecto al Vaciamiento gástrico estuvo presente en 19 enfermos y finalmente en 5 pacientes tuvieron una hemorragia intra peritoneal que fueron re intervenidos y uno de los cuales falleció. Por otro lado, hubo 11 colecciones abdominales, donde se re operaron 4 pacientes y a los 7 restantes se les colocó un drenaje en dicha colección. Se re intervinieron 4 pacientes con evisceración, CONCLUSIONES: Los resultados de nuestro trabajo, apoyan el concepto que cirujanos con bajo volumen de D.P.C. anuales, pero con una estricta formación en Instituciones con infraestructura adecuada y un equipo multidisciplinario, pueden también obtener buenos resultados en las lesiones malignas y benignas del confluente bilio-duodeno-pancreático

Background: Cephalic duodenopancreatectomy (CDP) (pancreaticoduodenectomy of the head of the pancreas) is the surgical option accepted as the procedure of choice for the management of both malignant and benignant tumours of the duodenal-pancreatic biliary confluence. Setting: National Clinical Hospital and private practice. Desing: Protocoled and prospective study. Methods: Between December 2000 through December 2014, 96 CDP have been operated upon: 39 cancers of the head of the pancreas, 19 cancers of the papilla, 9 cancers of the duodenum, 10 of the distal common bile ducts, 5 cystic tumours of the pancreas, 4 chronic pancreatitis, 3 functioning pancreas, 3 non-functioning tumours, and finally 3 tumours of different ethiologies: 1 GIST of duodenum, 1 metastasis from a renal cancer, and 1 colon cancer of the hepatic flexure who invaded the duodenum. Results: Pancreatic fistulas were observed in 32 patients. With reference to gastric emptying it was present in 19 patients, and finally in 5 patients an intra peritoneal haemorrhage was present which were re- intervened, and one of them died. On the other hand, 11 abdominal collections were present, of whom 4 patients were re-operated, and to the remaining 7 ,a drainage was placed in the collection. Four patients were re-operated with evisceration. Conclusions: The results of our study support the concept that surgeons with low volume of annual CDP, but with strict training in institutions with adequate infrastructure and a multidisciplinary team, can obtain also good results.

Hiponatremia grave secundaria a la exposición a veneno de Phyllomedusa Bicolor (Rana Kambó): caso clínico / Severe hyponatremia secondary to Phyllomedusa bicolor (Kambó frog) poisoning: report of one case

Phyllomedusa bicolor or Kambo is a frog that lives in the Amazon rainforest. It can release through its skin a substance used in healing rituals that are common among South-American tribes, as well as in urban people of America and Europe. We report a 41-year-old female patient who, during a healing ritual consumed ayahuasca (a drink obtained from the mixture of Banisteriopsis caapi, Psychotria viridis and Mimosa hostilis) and 12 hours later received the poison of Kambo Frog (Phyllomedusa bicolor) on superficial right shoulder skin burns. The ritual included a minimum of six-liter water intake over a few hours period. She evolved with clouding of sensorium, motor agitation, frequent vomiting, and generalized tonic-clonic seizures. She presented lethargic to the emergency room, with a weak pupillary light reflex, generalized stiffness, moving all four limbs. Laboratory showed severe hyponatremia (120 mEq/L) and a creatine kinase level of 8,479 UI/L, that increased 107,216 IU/L within few days. An admission CT Brain scan was normal. The toxicological screening did not identify the presence of other substances. During hospitalization the patient developed severe psychomotor agitation controlled by a dexmedetomidine infusion, hyponatremia, low plasma osmolality (248 mOsm/kg), and disproportionately high urinary osmolality (448 mOsm/kg), suggestive of inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome (SIADH). With correction of hyponatremia, the patient gradually recovered consciousness. Rhabdomyolysis was assumed to be secondary to seizure and managed by volume and bicarbonate infusions with a positive response.

Perfil antigénico en fase aguda y crónica de toxoplasmosis en embarazadas por la técnica de Western Blot / Antigenic profile in the acute and chronic phase of toxoplasmosis in pregnant women using the Western Blot technique

La toxoplasmosis es una enfermedad endémica con prevalencia mundial variable, cuyo agente causal es el parásito Toxoplasma gondii. Para un diagnóstico certero de la infección por T. gondii son necesarias combinaciones de métodos serológicos. Estudios recientes han reportado que la técnica de Western Blot permite evidenciar proteínas antigénicas como marcadores de la infección, así como ciertos perfiles proteicos como posibles indicadores de las fases de la infección, aguda y crónica. El objetivo del estudio fue identificar el perfil antigénico específico asociado a las diferentes fases de la toxoplasmosis. Fueron incluidos en el estudio 55 sueros de embarazadas con toxoplasmosis, diferenciados en fase aguda y crónica de la enfermedad por medio del método de ELISA de Avidez de IgG. Mediante el método de Western Blot se observó que las proteínas antigénicas p35, p43, p45, p56 y p107 fueron reconocidas por el 20- 60% de los sueros de pacientes en fase aguda, mientras que p65, p95, p98 y p113 fueron reconocidas por el 17-35% de sueros de pacientes en fase crónica. Se observó que seis proteínas antigénicas, p32, p38, p41, p48, p59 y p72, fueron reconocidas por más del 60% de los sueros de pacientes tanto en fase aguda como crónica. Los resultados obtenidos sugieren que estas seis proteínas podrían ser consideradas como marcadores diagnósticos de la enfermedad(AU)

Toxoplasmosis is an endemic disease with variable global prevalence, being the causative agent the parasite Toxoplasma gondii. For an accurate diagnosis of a T. gondii infection, combinations of serological methods are required. Recent studies have reported that the Western Blot technique allows the detection of antigenic proteins as markers of infection, as well as certain protein profiles as possible indicators of acute and chronic phases of infection. The objective of the study was to identify the specific antigenic profile associated with different phases of toxoplasmosis. Fifty five sera from pregnant women with toxoplasmosis were included in the study, differentiated in acute and chronic phase of the disease by an IgG Avidity ELISA. By using the Western Blot method it was observed that antigenic proteins p35, p43, p45, p56 and p107 were recognized by 20-60% of sera from patients in acute phase, while p65, p95, p98 and p113 were recognized by 17-35% of sera from patients in chronic phase. It was observed that six antigenic proteins, p32, p38, p41, p48, p59 and p72, were recognized by more than 60% of sera from patients in both acute and chronic phases. The results obtained in this study suggest that these six proteins could be considered as diagnostic markers of the disease(AU)

Seroprevalencia y factores de riesgo asociados a la toxoplasmosis en mujeres en edad reproductiva que acudieron al Hospital Distrital de Lambaré, Paraguay / Seroprevalence and associated risk factors of toxoplasmosis among women in reproductive age who attended district Hospital of Lambaré, Paraguay

La toxoplasmosis es una enfermedad zoonótica de prevalencia mundial, causada por un parásito intracelular Toxoplasma gondii que infecta a los seres vivos y tiene como hospedador definitivo a los felinos. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la seroprevalencia de toxoplasmosis y factores de riesgo asociados en mujeres en edad reproductiva no embarazadas que asistieron al Hospital Distrital de Lambaré, Paraguay. Se obtuvieron muestras de suero de 185 mujeres y se analizaron mediante ELISA Chagas IICS-UNA para la detección de anticuerpos IgG específicos contra T. gondii. Se utilizaron encuestas diseñadas para recoger datos demográficos y factores de riesgo. Se aplicó estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado y OR (odds ratio) para establecer asociación entre las variables higiénicas, alimenticias y de conocimiento con la toxoplasmosis. De las 185 participantes, 117 presentaron IgG anti-T gondii, que representa una prevalencia de 63% IC95 (56,2-69,7%). El nivel de conocimiento fue el único factor de riesgo que se asoció en forma significativa con la serología positiva para toxoplasmosis. Aunque los demás factores de riesgo no alcanzaron significancia estadística, probablemente debido a la alta seroprevalencia en esta población, sin lugar a duda los mismos contribuyen en gran medida a la propagación de la infección.

Toxoplasmosis is a zoonotic disease of worldwide prevalence, caused by an intracellular parasite Toxoplasma gondii that infects living beings and has as its final host the felines. The present study aimed to determine the seroprevalence of toxoplasmosis and associated risk factors in non-pregnant reproductive age women attending the Hospital District of Lambaré, Paraguay. Serum samples were obtained from 185 women and analyzed by ELISA for the detection of IgG antibodies specific for T. gondii. Surveys designed to collect demographic data and risk factors were used. Descriptive statistics were applied and chi2 and OR (odds ratio) were calculated for the analysis of hygienic, nutritional and knowledge variables. Of the 185 participants, 117 presented positive serology for anti-T. gondii IgG, yielding a prevalence of 63% IC95 (56,2-69,7). The level of knowledge was The only risk factor significantly related to to positive serology for toxoplasmosis. Although the other risk factors were not statistically significant, probably due to the high seroprevalence in this population, there is no doubt that they contributgreatly to the spread of the disease.

Caracterización del perfil antigénico de extractos proteicos solubles de cepas de Trypanosoma cruzi / Antigenic profile characterization of soluble protein extracts from two Trypanosoma cruzi strains

El parásito Trypanosoma cruzi es el agente causal de la enfermedad de Chagas. El mismo presenta una amplia diversidad biológica y genética, por lo cual se lo agrupa en 6 unidades taxonómicas discretas. Las cepas Y, CL Brener y una aislada en Paraguay aún no caracterizada en su totalidad fueron empleadas en este estudio con el fin de determinar sus perfiles proteico y antigénico para aportar en la investigación sobre esta enfermedad en nuestro país, aplicando técnicas como SDS-PAGE, ELISA y Western blot. Se observaron semejanzas en los perfiles proteicos de los extractos solubles de Y Lote 73 e Y Lote 74, siendo ambos obtenidos a partir de la misma cepa, así como perfil diferente de éstos con los de CL Brener y Py. Se detectaron bandas de proteínas de pesos moleculares comunes entre extractos, principalmente las consideradas de bajo peso molecular. Se constató la capacidad antigénica al ensayar los 4 extractos frente a sueros chagásicos, no chagásicos, controles positivos y negativos, se evidenció la importancia de confirmar el diagnóstico con pruebas de principios diferentes. Además, se detectaron proteínas antigénicas comunes a los 3 extractos empleados en el Western blot, las que podrían ser estudiadas con mayor profundidad debido a su potencial antigénico, característica de interés para fines diagnósticos.

The parasite Trypanosoma cruzi is the causal agent of Chagas disease.It presents a wide biological and genetic diversity, therefore it is grouped into 6 taxonomic units..The strains Y, CL Brener and one strain isolated in Paraguaywere used in this study in order to determine their protein and antigenic profiles, applying techniques such as SDS-PAGE, ELISA and Western blot. Similarities were observed in the protein prifles of the soluble extracts of Lot 73 Y and Lot 74 Y both obtained from the same strain, and the different profile of these with those of CL Brener and Py strains. Protein bands of common molecular weights, manly those consideredlow, were detected between extracts. By testing the four extracts against chagasic and non-chagasic sera, positive and negative controls, the antigenic capacity was verified and the importance of utilizing different test to confirm diagnosis was shown. In addition antigenic proteins common to the three extracts used in the Western blot were detected and can be further investigated due to their antigenic potential, an interesting characteristic for diagnostic purpose.

Efecto del praziquantel en los receptores angiogénicos, citocinas inflamatorias y anti-inflamatorias en la esquistosomiasis intestinal murina / The effect of praziquantel in the angiogenic receptors, inflammation and inflammatory cytokines on the murine intestinal schistosomiasis

Los estudios en torno al papel patogénico del Schistosoma mansoni se enfocan en el daño hepático y la respuesta inmune en el hospedador definitivo, en contraste a la escasa información en relación a la patología intestinal. A tal fin, se evaluó el efecto del praziquantel en los receptores angiogenicos, citocinas inflamatorias y anti-inflamatorias en la esquitosomiasis intestinal murina. La respuesta inflamatoria granulomatosa intestinal se midió en secciones histológicas teñidas con H&E; la detección de TNF-α, IL-10, TGF-ß, el VEGF y sus receptores (FLK1 y FLT1) mediante inmunohistoquímica y ELISA, en suero e intestino de ratones BALB/c infectados con S. mansoni a las 8 (RI8S) y 20 semanas (RI20S), y ratones con 8 semanas de infección a los quince días de post-tratamiento, con praziquantel 40 µgr/gr (RPT). En RI8S se observaron granulomas pequeños (11304 µm2 en promedio), sin bordes definidos ni zonas marcadas dentro del granuloma, y granulomas de gran tamaño con bordes definidos (70650 µm2) sin zonas definidas dentro del granuloma, ambos con predominio de macrófagos y presencia de plasmocitos. En RI20S, los granulomas presentan una zona interna constituida por abundantes macrófagos y escasos plasmocitos, y una externa constituida solo por macrófagos (11985 µm2). En RPT no se apreciaron granulomas, solo algunos focos inflamatorios cercanos a la muscularis mucosae y las glándulas de Lieberkuhn. La Inmunolocalización en el intestino solo fue positiva en RPT para VEGF y sus receptores, TGP-ß e IL-10; Los resultados muestran una discreta respuesta en cuanto a tamaño del granuloma, celularidad y la expresión de citocinas a nivel intestinal.

The studies on the pathogenic role of the Schistosoma mansoni focus on the hepatic damage and the immune response of the final host, in constrast to the limited information regarding intestinal lesion. This work evaluates. Intestinal granulomatous inflammation was measured in histological sections the effect of praziquantel in the angiogenic receptors (FLK1 and FLT1), inflammation and inflammatory cytokines on the murine intestinal schistosomiasis stained with H&E; the detection of TNF-α, IL-10, TGF-ß, VEGF and its receptors was carried out by immunohistochemistry and ELISA, in serum and intestine sections of BALB/c mice infected with S. mansoni at 8 (RI8S) and 20 (RI20S) weeks post-infection, and mice infected for 8 weeks and evaluated 15 days post-treatment with praziquantel 40 µg/(RPT). In RI8S small granulomas (11.304 µm2 average), without sharp or marked edges within the granuloma; and large granulomas (70.650 µm2) with defined borders without defined zones within the granuloma, In both groups of mice macrophages predominated and plasma cells were present. In RI20S, granulomas have an inner zone composed by abundant macrophages and few plasma cells, and external zone constituted only by macrophages (11.985 µm2). In RPT, granulomas were not observed, only a few inflammatory foci nearby the muscularis mucosae and the Lieberkuhn glands. Localization of immune molecules in the intestine was only positive in RPT for VEGF, its receptors, TGF-ß and IL-10; the results show a discrete response over the granuloma size, cellularity and cytokine expression at intestinal level.

Características de los factores de riesgo cardiovascular en una población urbana y rural de la selva peruana, julio - 2014 / Characteristics of cardiovascular risk factors in an urban and rural population of the Peruvian jungle - July, 2014

Objetivo: Determinar las características del lugar de residencia y los factores de riesgo cardiovascular en una población de la selva peruana en julio 2014. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en individuos entre 30 y 74 años sin diagnóstico ni tratamiento de enfermedad cardiovascular en una población urbana y una rural del distrito de Yantaló. La muestra se obtuvo a partir del programa Power Analysis and Sample Size Software (PASS) y estuvo conformada por 268 personas (152 habitantes urbanos y 116 rurales). Los factores estudiados fueron hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), índice de masa corporal (IMC), índice cintura-cadera (ICC) y tabaquismo. Resultados: La población urbana presentó un mayor porcentaje de HTA (18,4%), mientras que los otros factores de riesgo no presentaron diferencias significativas. Conclusiones: El único factor de riesgo que mostró asociación significativa con el lugar de residencia fue la HTA. En contraste, los otros factores de riesgo del estudio no presentaron diferencias entre ambas poblaciones, lo que demostraría que el distrito de Yantaló se encuentra inmerso en un proceso de transición epidemiológica debido a la urbanización.

Objective: To determine the characteristics of the place of residence and the cardiovascular risk factors in a Peruvian jungle population in July 2014. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study conducted in individuals between 30 and 74 years old without a diagnosis of or treatment for a cardiovascular disease in an urban and rural population of the district of Yantaló. The sample was obtained using the Power Analysis and Sample Size Software (PASS) program, and consisted of 268 people (152 urban and 116 rural residents). The studied factors were hypertension (HBP), diabetes mellitus (DM), body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR) and smoking. Results: The urban population had higher rates of hypertension (18.4%), while the other risk factors showed no significant differences between the two populations. Conclusions: The only risk factor that showed a significant association with the place of residence was hypertension. In contrast, the other risk factors of the study showed no differences between the two populations, which demonstrates that the district of Yantaló is involved in a process of epidemiological transition due to urbanization.

Desempeño del kit ELISA chagas IICS V.1 para el diagnóstico de la enfermedad de chagas / ELISA chagas test IICS V.1 evaluation for the diagnosis of chagas disease

En Paraguay, el tamizaje serológico para la enfermedad de Chagas en bancos de sangre es necesario, por lo cual es importante un método diagnóstico con alta sensibilidad. El ELISA Chagas test IICS V.1 es un ELISA indirecto sensibilizados con antígeno soluble de epimastigote de T.cruzide la cepa Ypsilon. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el desempeño del ELISA Chagas test IICS V.1 en comparación con kits comerciales, ademásanalizar los resultados de la evaluación externa e interna de calidad del kit. En este estudio observacional de prueba diagnóstica se analizaron 56 muestras de suerospositivos y negativos para antígenos de Trypanosoma cruzi, testados por el ELISA BiosChile, obteniéndose una concordancia excelente entre el ELISA Chagas test IICS V.1y los kits comerciales: Chagatest ELISA-Wiener, con Índice kappa: 0,89 IC de 95% (0,76-1) y Test ELISA para Chagas III-Grupo BiosChile con Índice kappa: 0,92 IC 95% (0,82-1).En la evaluación externa de calidad realizada por la Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo, Brasil en el periodo 2001 al 2012 se analizaron 450 muestras: 372 negativas y 78 positivas para T. cruzi, obteniéndose en dicha evaluación la calificación "A" que indica ausencia de falsos positivos y negativos. Además, en el mismo periodo los valores del control interno se encontraron dentro del rango permitido de ±2DS. Los resultados obtenidos en el estudio demuestran la alta calidad de este test de producción nacional, que sumado al bajo costo del mismo, pueden ser utilizados en trabajos de campo, donde no necesita de instrumentación y las lecturas pueden realizarse a simple vista, constituyendo una herramienta válida y útil para el apoyo al diagnóstico de la enfermedad de Chagas.

In Paraguay, the serological screening for Chagas disease is mandatory in pregnant women and blood banks, therefore a high sensitivity diagnostic method is required. The aimof this study was to evaluate the ELISA Chagas test IICS V.1 by comparison with commercial kits and to analyze the external and internal quality evaluation results. In this descriptive observational study, 56 seropositive and seronegative to Trypanosoma cruzisamples were analyzed, obtaining an excellent concordance between the ELISA Chagas test IICS V.1 and these commercial kits: Chagatest ELISA-Wiener, Argentina (kappa index:0.89) and Test ELISA Chagas III-Grupo Bios, Chile (kappa index: 0.92).In the externalquality assessment carried out by the Fundação Pró-Sangue /Blood Center of São Paulo,Brazil in the period 2001 to 2012, 450 samples were analyzed: 372 seronegative and 78seropositive for T. cruzi. In this evaluation, an “A” score was obtained indicating theabsence of false positives and negatives. Additionally, in the same period of time theinternal control values were within the accepted range of ± 2SD, with a confidence intervalof 95%. The results obtained in the present study demonstrate the high quality of this locally produced test which added to its low cost, making it a valid and useful tool tosupport the diagnosis of Chagas disease.

Perfil clínico, hematológico y serológico en pacientes con sospecha de dengue del IICS-UNA, 2009-2013 / Clinical, hematological and serological profile in suspected dengue patients at IICS-UNA, 2009-2013

El dengue constituye una de las enfermedades transmitidas por mosquitos más importante a nivel mundial. La enfermedad puede cursar con un cuadro asintomático, presentarse con un amplio rango de manifestaciones clínicas inespecíficas o cierto porcentaje puede derivar en casos graves. Este estudio observacional descriptivo de corte transverso tuvo como objetivo determinar las características clínicas, parámetros hematológicos y presencia de IgM en 92 pacientes que acudieron al IICS-UNA con sospecha clínica de dengue en el periodo 2009 al 2013. Se utilizó el MAC-ELISA desarrollado en el IICS-UNA, se registraron los datos clínicos-epidemiológicos a través de una encuesta y se determinaron los parámetros hematológicos. Se obtuvieron resultados positivos para IgM en 51/92 (55%) pacientes y resultados negativos en 41/92 (45%). Las características clínicas más frecuentes fueron: fiebre, cefalea, mialgias y artralgias. Entre los pacientes con IgM positiva, 14/51 (27%) manifestaron dolores abdominales, 19/51 (37%) reportaron letargo o postración y 20/51 (39%) declararon tener náuseas y/o vómitos, 4/51 (8%) presentaron leucopenia, 10/51 (20%) valores de hematocrito disminuido y 6/51 (12%) plaquetopenia. Sólo 13/92 (14%) pacientes declararon haber cursado con la enfermedad anteriormente. Del total de pacientes, 4/92 (4%) manifestaron haber presentado algún tipo de hemorragia. Los resultados obtenidos en el estudio refuerzan la importancia de integrar todos los parámetros posibles: detección de IgM, perfil hematológico y la clínica del paciente con sospecha de dengue para brindar un mejor diagnóstico. Así también, es necesario resaltar en cuanto a los signos de alarma para una intervención rápida a fin de evitar complicaciones.

Dengue is one of the most important mosquito-borne diseases worldwide. The disease may present as asymptomatic, with a wide range of non-specific clinical manifestations or acertain percentage can result in severe cases. This observational, descriptive, crosssectional study aimed to determine the clinical features, hematological parameters and the presence of IgM in 92 patients who attended to IICS-UNA with clinical suspicion of denguefrom 2009 to 2013. The MAC-ELISA developed at IICS-UNA was used, clinical and epidemiological data were recorded through a survey and hematological parameters were determined. Positive results for IgM in 51/92 (55%) patients were obtained and negative results in 41/92 (45%). The most frequent clinical features were fever, headache, muscleand joint pains. Among patients with positive IgM, 14/51 (27%) reported abdominal pain,19/51 (37%) reported lethargy or prostration and 20/51 (39%) reported having nausea and/or vomiting, 4/51(8%) had leucopenia, 10/51 (20%) decreased hematocrit values and6/51 (12%) presented thrombocytopenia. Only 13/92 (14%) patients reported a previous DENV infection. Of the total, 4/92 (4%) presented some type of bleeding. The results of thestudy reinforce the importance of integrating all possible parameters: IgM detection, hematological and clinical profile of patients with suspected dengue to provide better diagnosis. It is also necessary to emphasize warning signs for a quick intervention to avoid complications.

Aspectos clínico-epidemiológicos de la toxoplasmosis en pacientes que consultan por problemas de visión / Clinical and epidemiological aspects of toxoplasmosis in patients with vision problems

Introduction: Toxoplasmosis is a worldwide disease; it can cause decreased vision or even blindness. The route of transmission in humans may vary according to the habits of the region; probably the ingestion of raw or undercooked meat is the main source of infection. Objective: To determine the seroprevalence of toxoplasmosis in an eye clinic, the frequency of ocular toxoplasmosis (OT) and risk habits for acquiring the infection. Materials and Methods: Adult patients consulting in the Retina Department of the Teaching Hospital of the National University of Asuncion, Paraguay between August and September, 2014 were included. Prior informed consent, socio-demographic and epidemiological data related to T. gondii infection were obtained. In addition a blood sample for the determination of anti T. gondii IgG antibodies by the ELISA method was taken and ophthalmologic evaluation for the diagnosis of OT was made. Results: A total of 80 patients with mean ± SD age of 53 ± 20 years were studied, with slight predominance of women (55%). The seroprevalence of toxoplasmosis was 84% (67/80) and OT was detected in 8.9% of the 67 seropositive persons. The habit of not washing vegetables with sodium hypochlorite and eat meat from wild animals was related to higher risk of infection in this population. Conclusion: It is important to conduct research at the population level to establish the epidemiology of toxoplasmosis in our country. Information on prophylactic measures to prevent infection by T. gondii should be given to the population.

Introducción: La toxoplasmosis es una enfermedad de distribución mundial, que puede ocasionar disminución de la visión hasta ceguera. La vía de transmisión en el hombre puede variar de acuerdo a los hábitos de cada región, siendo probablemente la ingestión de carne cruda o mal cocida la principal vía de contagio. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de toxoplasmosis en una clínica oftalmológica, la frecuencia de toxoplasmosis ocular (TO) y los hábitos de riesgo para adquirir la enfermedad. Pacientes y Métodos: Fueron incluidos 80 pacientes adultos que consultaron en el Departamento de Retina de la Cátedra de Oftalmología del Hospital de Clínicas entre agosto y septiembre de 2014. Previo consentimiento informado, se obtuvieron los datos socio-demográficos y epidemiológicos relacionados a la infección por Toxoplasma gondii. Además se tomó una muestra de sangre para la determinación de anticuerpos del tipo IgG anti T. gondii por el método de ELISA y se realizó la evaluación oftalmológica para el diagnóstico de TO. Resultados: La edad promedio ± DE fue de 53 ± 20 años, con leve predominio de mujeres (55%). La seroprevalencia de toxoplasmosis fue de 84% (67/80) y la TO se detectó en 8,9% de los 67 seropositivos. Se observó que el hábito de no lavar las verduras con hipoclorito de sodio y comer carne silvestre presentó mayor riesgo de contraer la infección en esta población. Conclusión: Es importante realizar trabajos de investigación a nivel poblacional para establecer la epidemiología de la toxoplasmosis en nuestro país. Se debe dar a conocer a la población las medidas de profilaxis para evitar la infección por T. gondii.

Determinación de riesgo cardiovascular y edad vascular según el score de Framingham en pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Determination of cardiovascular risk and vascular age by the Framingham score in patients at the Arzobispo Loayza Hospital

Las enfermedades cardiovasculares ocupan el cuarto lugar de carga de enfermedad en Perú, y en los últimos 7 años, la población de alto riesgo cardiovascular se ha incrementado. OBJETIVO: Determinar el riesgo cardiovascular y edad vascular según el score de Framingham de los pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza así como determinar su factor de riesgo más prevalente. Y las características clínicas de los pacientes con mediano y alto riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal. Se encuestaron a 238 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del hospital. Se consideró: edad, género, diabetes, tabaquismo, IMC y presión arterial. Los datos fueron analizados con el programa SPSS v.21. RESULTADOS: Se encontró que el mayor porcentaje de la población de estudio presentó mediano y alto riesgo, siendo el factor más prevalente la diabetes y la mayoría hombres. La diferencia entre la edad cronológica y la edad vascular fue en promedio 6,9 años. CONCLUSIÓN: La población estudiada tuvo mediano y alto riesgo por lo que se deberían tomar medidas de prevención primaria y secundaria.

Cardiovascular diseases rank fourth place of disease burden in Peru, and in the last 7 years, the population of high cardiovascular risk has increased. OBJECTIVE: Determine the cardiovascular risk and vascular age according to the Framingham score in patients attending the "Hospital Nacional Arzobispo Loayza", as well as to determine the most prevalent factor. Furthermore, to determine the clinical characteristics of patients with mild and high risk. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive, observational, cross-sectional study. 238 hospitalized patients in internal medicine wards were surveyed. Variables such as age, gender, diabetes, smoking, BMI and blood pressure were considered. The data were analyzed using SPSS v.21. RESULTS: The highest percentage of the population was found within the mild and high risk categories, with diabetes being the most prevalent factor. The average difference between chronological age and vascular age was 6.9 years. CONCLUSION: The majority of the population has mild and high risk, thus primary and secondary prevention measures should be taken. (Horiz Med 2015; 15(2): 27-34)

Characteristics of hemolytic activity induced by the aqueous extract of the Mexican fire coral Millepora complanata

Background Millepora complanata is a plate-like fire coral common throughout the Caribbean. Contact with this species usually provokes burning pain, erythema and urticariform lesions. Our previous study suggested that the aqueous extract of M. complanata contains non-protein hemolysins that are soluble in water and ethanol. In general, the local damage induced by cnidarian venoms has been associated with hemolysins. The characterization of the effects of these components is important for the understanding of the defense mechanisms of fire corals. In addition, this information could lead to better care for victims of envenomation accidents.Methods An ethanolic extract from the lyophilized aqueous extract was prepared and its hemolytic activity was compared with the hemolysis induced by the denatured aqueous extract. Based on the finding that ethanol failed to induce nematocyst discharge, ethanolic extracts were prepared from artificially bleached and normal M. complanata fragments and their hemolytic activity was tested in order to obtain information about the source of the heat-stable hemolysins.Results Rodent erythrocytes were more susceptible to the aqueous extract than chicken and human erythrocytes. Hemolytic activity started at ten minutes of incubation and was relatively stable within the range of 28-50°C. When the aqueous extract was preincubated at temperatures over 60°C, hemolytic activity was significantly reduced. The denatured extract induced a slow hemolytic activity (HU50= 1,050.00 ± 45.85 g/mL), detectable four hours after incubation, which was similar to that induced by the ethanolic extract prepared from the aqueous extract (HU50= 1,167.00 ± 54.95 g/mL). No significant differences were observed between hemolysis induced by ethanolic extracts from bleached and normal fragments, although both activities were more potent than hemolysis induced by the denatured extract...

Characteristics of hemolytic activity induced by the aqueous extract of the Mexican fire coral Millepora complanata

Background Millepora complanata is a plate-like fire coral common throughout the Caribbean. Contact with this species usually provokes burning pain, erythema and urticariform lesions. Our previous study suggested that the aqueous extract of M. complanata contains non-protein hemolysins that are soluble in water and ethanol. In general, the local damage induced by cnidarian venoms has been associated with hemolysins. The characterization of the effects of these components is important for the understanding of the defense mechanisms of fire corals. In addition, this information could lead to better care for victims of envenomation accidents.Methods An ethanolic extract from the lyophilized aqueous extract was prepared and its hemolytic activity was compared with the hemolysis induced by the denatured aqueous extract. Based on the finding that ethanol failed to induce nematocyst discharge, ethanolic extracts were prepared from artificially bleached and normal M. complanata fragments and their hemolytic activity was tested in order to obtain information about the source of the heat-stable hemolysins.Results Rodent erythrocytes were more susceptible to the aqueous extract than chicken and human erythrocytes. Hemolytic activity started at ten minutes of incubation and was relatively stable within the range of 28-50°C. When the aqueous extract was preincubated at temperatures over 60°C, hemolytic activity was significantly reduced. The denatured extract induced a slow hemolytic activity (HU50= 1,050.00 ± 45.85 μg/mL), detectable four hours after incubation, which was similar to that induced by the ethanolic extract prepared from the aqueous extract (HU50= 1,167.00 ± 54.95 μg/mL). No significant differences were observed between hemolysis induced by ethanolic extracts from bleached and normal fragments, although both activities were more potent than hemolysis induced by the denatured extract.Conclusions The results showed that the aqueous extract of M. complanata possesses one or more powerful heat-labile hemolytic proteins that are slightly more resistant to temperature than jellyfish venoms. This extract also contains slow thermostable hemolysins highly soluble in ethanol that are probably derived from the body tissues of the hydrozoan.(AU)